新生儿为何会感染HIV？新生儿艾滋病毒传播途径有哪些预防措施感染症状

　　2017年2月27日，王某到宜宾市卫生和计划生育委员会投诉宜宾市妇幼保健院侵犯其知情权，导致其妻曾某产下可能感染艾滋病的新生儿。接到投诉后，宜宾市卫计委立刻向市妇幼保健院了解情况，要求市妇幼保健院立即依法做好调查并与王某进行沟通，妥善处理该投诉。通过前期了解核实相关情况后，3月21日上午，由宜宾市卫计委委多名工作人员组成的调查组到市保健院进行现场调查，调阅了原始记录，查看了相关制度，与相关人员进行谈话。

　　通过调查了解到，2016年6月29日，曾某前往宜宾市妇幼保健院做妇科检查，并于7月4日找该院妇产科刘医生进行早孕检查，发现其已经怀孕，刘医生便对其进行孕产妇建卡管理，并通知其返回医院进行孕早期相关检查。7月5日，曾某返回医院刘医生处进行检查，刘医生按相关规定要求曾某进行“艾滋病、梅毒和乙肝”等相关检测，7月6日医院出具的检验结果显示，曾某梅毒抗体检测阳性，HIV初筛阳性。医院检验科根据危急报告制度反馈到首诊的刘医生处，要求曾某返回进行复检，刘医生拨打曾某的预留电话，但无法联系到本人。

　　2016年7月28日，曾某再次到宜宾市妇幼保健院找唐医生进行孕期检查，唐医生根据曾某自述检验结果正常进行认定，在未对初检检验单核实的情况下，按正常孕产妇进行处理，自此，曾某在该院先后进行了数次孕期相关检查，历经4名医师检查，均未对首次检验结果进行核实和追踪。直至2017年2月20日入院，在术前检查时才再次发现曾某梅毒抗体检测阳性，HIV初筛阳性。

　　今年3月2日，曾某被宜宾市疾控中心确诊为HIV阳性并送达本人。目前新生儿正在市一医院新生儿科接受治疗，诊断为：先天性梅毒，HIV暴露。

　　宜宾市卫计委调查发现，该市妇幼保健院对《四川省卫生计生委关于进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》和《宜宾市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的要求执行不严，管理不到位。同时，该院妇产科门诊医务人员责任心严重缺失，工作不细致，以致曾某多次就诊，都无医务人员认真按照孕期保健相关要求开展工作，没有认真核实信息，及时告知预防母婴传播及相关检测的信息，导致没有实施干预措施。此外，宜宾市妇幼保健院作为医疗卫生机构没有尽到应尽的职责和义务，导致没有将该感染孕产妇纳入高危妊娠管理，提供相应的保健服务。在管理细节上不完善，登记信息过于简单，真实性核实不够，对追踪随访造成困难。内部投诉处理机制不完善，矛盾纠纷化解手段单一、措施不力。

　　“责成市妇幼保健院对该院管理的相关责任人进行严肃处理，待相关处理结果出来后，我们将及时进行通报。”对此，宜宾市卫计委相关负责人表示，已对该市妇幼保健院班子成员相关责任人进行调查，下一步将根据调查结果对责任人进行严肃处理。同时，宜宾市卫生执法监督支队已对涉案机构和相关人员进行立案，正依照相关法律按程序进行调查，下一步将根据调查结果对相关人员和机构依法进行严肃处理。

　　该名负责人还表示，目前已组织对全市各级医疗机构进行专项检查，杜绝此类事件再次发生。

　　回顾

　　宜宾孕妇称产检HIV阳性未获告知 致新生儿感染

　　费小华(化名)的女儿3月21日迎来新生满月，就在女儿满月的前一天，费小华在四川省宜宾市妇幼保健院、宜宾市卫生和计划生育委员会以及宜宾市疾控中心奔走，他的目的仅有一个——为女儿染上先天性梅毒、HIV待确诊讨个说法。

　　婴儿感染艾滋病的原因

　　一是母婴传播。HIV检测阳性的妇女及孕妇，将艾滋病传给婴儿主要通过三种方式：第一种是血液中的艾滋病病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，使婴儿感染艾滋病病毒;第二种是怀孕的母亲在分娩过程中，当婴儿经过母亲产道时，可以受到母亲携带的艾滋病病毒的感染;第三种就是感染艾滋病病毒的母亲，乳汁中含有艾滋病病毒，当婴儿吸吮乳汁时，可感染艾滋病。这三种途径加起来的几率大概是在35%到45%，也就是说阳性的孕妇如果生小孩，她传给小孩的几率在35%到45%之间。

　　二是通过血液输血液制品而感染。例如血友病或白血病的患儿，接受了艾滋病病人的血液而感染艾滋病病毒。

　　婴幼儿患艾滋病有哪些特殊表现?

　　要注意预防小儿艾滋病(全名为“获得性免疫缺陷综合征AIDS”)，特别是婴幼儿艾滋病，其表现不特珠，像常见儿科疾病一样，所以要警惕，要问好病史。

　　患病70-80%为围产期感染，主要为在母体宫内经胎盘传染，出生时经血液或产后经母乳等传染艾滋病病毒(HIV)，感染后大约12个月后发病。其他感染途径有输血及血制品传播，5岁以下儿童感染后2-3年发病。青少年可因性接触及静脉注射毒品所致。

　　小儿艾滋病的诊断标准：存在以下至少2条主要症状及2条次要症状及体征，并排除免疫缺陷所引起的其他原因：

　　●主要症状体征

　　○体重减轻或生长异常缓慢;

　　○慢性腹泻持续1个月以上;

　　○长期发热1个月以上。

　　●次要症状和体征

　　○全身淋巴结肿大;

　　○口、咽部念珠菌感染;

　　○反复发作的常见耳部、咽部感染;

　　○持续性咳嗽;

　　○全身性皮炎;

　　○证实母亲有HIV感染。

　　小儿艾滋病的特殊表现：

　　1)体重不增，近3-6个月内体重减轻在10%以上，营养不良，发育异常、畸形;

　　2)3/4的患儿有全身淋巴结肿大，明显的霉菌或其他条件致病菌感染，机会性感染，反复细菌感染，如败血症、中耳炎等，肝、脾肿大、系统性淋巴瘤，腮腺肿大等;

　　3)肺部炎症，最常见的是卡氏肺囊虫肺炎，此外还有淋巴间质性肺炎和肺淋巴样增生;

　　4)慢性腹泻;

　　5)神经系统损害引起艾滋病脑病，小儿出现头晕、头痛、智障、进行性痴呆、幻觉、癫痫、肢体瘫痪、运动失调等症状，也可有脑膜脑炎、颅神经炎等表现;

　　6)血小板减少;

　　7)粘膜皮肤感染、皮肤粘膜念珠菌感染;

　　8)恶性肿瘤等。

　　小儿艾滋病的鉴别诊断：

　　包括原发性免疫缺陷疾病，如嗜中性粒细胞减少症、免疫球蛋白缺乏症等;继发性免疫缺陷病，如淋巴网状细胞瘤(与免疫抑制有关)等。

　　小儿艾滋病的实验室诊断的特点：

　　CD4细胞(辅助性T细胞，即Th细胞)计数，其百分比范围因年龄不同而有不同程度的下降。或CD4/CD8(辅助性Th细胞/抑制性Ts细胞)淋巴细胞计数比值<1。出生于HIV阳性母亲的新生儿都携带母亲抗体，在18个月龄以后，小儿体内携带的母亲的抗体消失，因此，这段时期如果检测阴性，说明未感染，阳性说明受到HIV感染。

　　患艾滋病的孕妇最好终止妊娠，患病需血制品要检查确定无艾滋病病毒才能使用，做好医疗器械的消毒。教育青少年不要吸毒，不要注射毒品。